«Мушки» и пятна и перед глазами: офтальмолог объяснил, когда это опасно

Пятна, «мушки», нити, вспышки или мутные точки перед глазами — одна из частых жалоб на приеме у офтальмолога. Иногда это безобидное возрастное изменение, но в ряде случаев такой симптом может быть первым сигналом серьезных заболеваний глаза, рассказал главный врач, офтальмохирург Багиров А.М.

Меня часто спрашивают, насколько опасны «мушки», пятна или вспышки перед глазами. На первый взгляд симптом кажется бытовым: человек видит точку, нить, мутное пятно, иногда световую вспышку — и надеется, что это пройдет само. 

В моей практике именно такие жалобы нередко становятся причиной для углубленной диагностики, потому что за привычным словом «мушки» могут скрываться разные состояния: от возрастных изменений стекловидного тела до разрыва или отслойки сетчатки.

Одна из частых причин — возрастные изменения стекловидного тела. С годами его структура становится менее однородной, внутри формируются микроскопические уплотнения, которые отбрасывают тень на сетчатку. Человек воспринимает это как «мушки». 

Чаще такие жалобы появляются после 40–50 лет, но могут возникать и раньше — при близорукости, травмах глаза, воспалениях, сахарном диабете, гипертонии, после операций на глазах.

Не каждое пятно перед глазами означает угрозу зрению. Но важно понимать: глаз не болит при многих опасных состояниях. Поэтому человек может недооценить симптом и прийти к врачу слишком поздно.

Особого внимания требуют ситуации, когда «мушки» появились внезапно, их стало резко больше, возникли вспышки света, темная завеса сбоку, выпадение части поля зрения, боль, покраснение или быстрое ухудшение зрения. Такие признаки могут указывать на разрыв или отслойку сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, сосудистые нарушения, осложнения диабета, приступ глаукомы или воспалительный процесс.

Отдельно стоит сказать о фиксированном пятне, которое не «плавает», а закрывает часть изображения. В отличие от обычных плавающих помутнений, такой симптом может указывать на нарушение работы сетчатки, зрительного нерва или сосудов. В этом случае важно оценить не только передний отдел глаза, но и глазное дно, макулярную зону, зрительный нерв и поля зрения.

Иногда зрительные артефакты усиливаются на фоне стресса, переутомления, скачков давления или головной боли. Но это не повод списывать все на усталость. Если симптом новый, повторяется или меняется — лучше пройти диагностику.

На мой взгляд, главная ошибка пациентов — пытаться определить причину самостоятельно. По описанию симптомов невозможно надежно понять, идет ли речь о безопасной деструкции стекловидного тела или о состоянии, требующем срочного вмешательства. 

Обследование обычно включает проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр в щелевой лампе, исследование глазного дна с расширением зрачка, ОКТ сетчатки, при необходимости — УЗИ глаза. Так врач может отличить относительно безопасную деструкцию стекловидного тела от состояний, которые требуют срочного лечения.

Тактика зависит от причины. В одних случаях достаточно наблюдения и контроля факторов риска. 

• при разрывах сетчатки может потребоваться лазерная коагуляция;
• при катаракте — замена помутневшего хрусталика;
• при кровоизлияниях, выраженных изменениях стекловидного тела или отслойке сетчатки может обсуждаться хирургическое лечение.

Мое мнение как врача-офтальмохирурга: если перед глазами внезапно появились новые пятна, вспышки или «занавес», не ждать, что пройдет само. 

Лучше пройти диагностику и убедиться, что угрозы нет, чем пропустить момент, когда зрение еще можно сохранить с минимальным вмешательством.