Головная боль: когда за симптомом может скрываться серьезное заболевание

Почему болит голова

Головная боль — один из самых частых симптомов в неврологической практике. Она может возникать у молодых и пожилых пациентов, быть эпизодической или хронической, слабой или интенсивной, локальной или распространяться на всю голову.

В большинстве случаев головная боль не связана с опухолью или другим опасным заболеванием. Частые причины — стресс, недосыпание, обезвоживание, напряжение мышц шеи, длительная работа за компьютером, нарушения зрения, гормональные изменения, повышенная чувствительность к погоде, мигрень. Но задача врача — не просто снять симптом. Важно понять, связана ли головная боль с патологическим процессом в организме.

Первичная и вторичная головная боль: в чем разница

В неврологии головные боли условно делят на две большие группы.

Первичная головная боль — это когда головная боль сама по себе является заболеванием. К этой группе относятся мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль и некоторые другие патологии. На МРТ при этом не обнаруживается опухоли, кровоизлияния или другого структурного поражения мозга, но пациент при этом действительно страдает от боли и нуждается в лекарственном лечении.

Вторичная головная боль — это симптом другого заболевания. Она может возникать при воспалительных процессах, сосудистых нарушениях, травмах, повышении внутричерепного давления, опухолях головного мозга, артериовенозных мальформациях и других состояниях.

Именно вторичная головная боль требует особого внимания, так как ее причину важно выявить как можно раньше.

Когда головную боль нельзя списывать на усталость

Есть признаки, при которых лучше не ждать самостоятельного разрешения проблемы, а обратиться к врачу. Особенно важно пройти обследование, если головная боль:

• очень сильная;
• возникла внезапно, была сравнима с «ударом»;
• резко изменила свой характер, интенсивность;
• постепенно усиливается в течение дней или недель;
• появляется по утрам и сопровождается тошнотой или рвотой;
• усиливается при кашле, наклоне, легкой физической нагрузке;
• сопровождается нарушением зрения, речи, координации;
• сочетается с онемением лица, слабостью в руке или ноге;
• сопровождалась потерей сознания;
• появилась после травмы головы;
• возникла на фоне онкологического заболевания;

Отдельно стоит сказать о сочетании головной боли с температурой, ригидностью мышц шеи, спутанностью сознания, выраженной слабостью, нарушением речи или асимметрией лица. В таких ситуациях нужна срочная медицинская помощь.

Какие заболевания могут проявляться головной болью

Головная боль сама по себе не означает, что у пациента есть образование головного мозга. Но некоторые заболевания действительно могут проявляться головной болью.

Среди возможных причин:

• доброкачественные образования головного мозга;
• метастазы в головной мозг;
• артериовенозные мальформации;
• сосудистые аневризмы
• воспалительные заболевания центральной нервной системы;
• нарушения ликвородинамики.

В практике невролога важно не только спросить, где болит, но и понять, как началась боль, как часто она повторяется, что ее усиливает, какие другие симптомы ее сопровождают и есть ли изменения по данным неврологического обследования.

Зачем при головной боли назначают МРТ

МРТ головного мозга назначают не при каждой головной боли. Если у пациента типичная мигрень или головная боль напряжения без «опасных» признаков, врач может начать с клинической оценки и подбора терапии.

Но если есть настораживающие симптомы, изменение характера боли, неврологические нарушения или онкологический анамнез, МРТ помогает исключить структурные причины: опухоль, метастазы, сосудистую мальформацию, последствия кровоизлияния или другие изменения.

Иногда именно головная боль становится первым поводом для обследования, после которого у пациента выявляют внутричерепное образование. В такой ситуации важно не паниковать, а разобраться, что именно найдено, где расположено образование, растет ли оно, связано ли оно с симптомами и какая тактика лечения оптимальна.

Когда может помочь радиохирургия

Радиохирургия на аппарате Гамма-нож не является методом лечения «обычной» головной боли, мигрени, головной боли напряжения или боли от переутомления. Это не обезболивающая процедура и не способ снять симптом без понимания причины.

Такое лечение может рассматриваться тогда, когда головная боль или другие неврологические жалобы связаны с определенным внутричерепным образованием или сосудистой патологией и может применяться по показаниям при:

• метастазах в головной мозг;
• некоторых доброкачественных опухолях головного мозга;
• менингиомах;
• вестибулярных шванномах;
• опухолях основания черепа;
• артериовенозных мальформациях головного мозга;

Суть радиохирургии на Гамма-ноже — в очень точном воздействии на патологический очаг внутри черепа. Лечение проводится без разрезов и трепанации. Множество пучков излучения сходятся в точке, где находится мишень, а окружающие ткани не получают повреждающую дозу.

Всегда ли после радиохирургии проходит головная боль

Это зависит от причины боли. Если головная боль действительно связана с объемным образованием, сосудистой мальформацией или воздействием на определенные нервные структуры, лечение основной причины может повлиять на симптомы. Но если у пациента параллельно есть мигрень, мышечное напряжение, нарушения сна или другие факторы, головная боль может сохраняться и требовать отдельного лечения у невролога.

Важно понять, является ли найденное на МРТ образование причиной жалоб или случайной находкой.

Как пациенту подготовиться к консультации невролога

Перед визитом к врачу полезно вспомнить и записать:

• когда впервые появилась головная боль;
• как часто она повторяется;
• где именно болит;
• сколько длится приступ;
• что провоцирует боль;
• есть ли тошнота, рвота, светобоязнь, шум в ушах;
• бывают ли онемение, слабость, нарушение речи или зрения;
• какие препараты помогают и как часто вы их принимаете;
• были ли травмы, операции, онкологические заболевания;
• есть ли результаты МРТ, КТ, анализов или заключения других врачей.

Такая информация помогает быстрее отличить первичную головную боль от ситуации, где нужно искать вторичную причину.

Что важно запомнить

Головная боль чаще всего не связана с опасным заболеванием. Но есть симптомы, которые нельзя игнорировать: внезапное начало, нарастание боли, изменение привычного характера боли, неврологические нарушения, судороги, утренняя рвота, связь с онкологическим заболеванием или внезапное появление боли после 50 лет.

Радиохирургия на Гамма-ноже может помочь не при головной боли как отдельном симптоме, а при определенных внутричерепных образованиях и сосудистых патологиях, которые могут быть причиной жалоб.

Правильный путь — не терпеть боль и не заниматься самодиагностикой, а обратиться к неврологу, пройти обследование по показаниям и выбрать тактику лечения на основании диагноза.

Материал носит информационный характер, не является медицинской рекомендацией. Необходима консультация специалиста.