Армен Мирзоян объяснил принципы подбора ирригаторов в цифровом протоколе

Сеть клиник Smile Symphony завершила внедрение персонализированного подбора ирригаторов в цифровой план лечения пациентов. Решение стало результатом анализа обращений пациентов, применявших ирригаторы по рекомендациям врачей клиники в течение 2025 года. О том, что показал этот анализ и как изменился процесс планирования гигиены, рассказал основатель и главный врач сети клиник Smile Symphony, основанной врачами, Армен Мирзоян.

Армен, что стало поводом для пересмотра рекомендаций по использованию ирригаторов?

Мы проанализировали данные 340 пациентов, которые применяли ирригаторы по нашим рекомендациям с января по ноябрь 2025 года. Выяснилось, что в 72% случаев пациенты не могли точно воспроизвести технику применения устройства уже через две-три недели после консультации. При этом сами приборы были технически исправны и соответствовали заявленным характеристикам — проблема была не в оборудовании.

В чем же тогда была причина?

В способе передачи информации от врача к пациенту. Словесная рекомендация на приеме без документальной фиксации параметров не обеспечивала воспроизводимости результата в домашних условиях. Пациент выходил из клиники с общим пониманием, какой ирригатор использовать, но конкретные параметры — давление струи, тип насадки, частоту применения — со временем забывал или интерпретировал по-своему.

 Как теперь формируется план гигиены?

Параметры ирригатора включаются в индивидуальный план гигиены, который строится на основе данных внутриротового сканирования и конусно-лучевой томографии. Цифровая модель полости рта содержит информацию о ширине межзубных промежутков, расположении коронок, имплантатов и брекет-систем, состоянии десневого края. Эти данные автоматически передаются в модуль планирования гигиены, и уже на их основе рассчитываются рекомендованные параметры.

Можете привести примеры таких расчетов?

Для узких межзубных промежутков в плане фиксируется точечная насадка с минимальным давлением струи. Для пациентов с множественными имплантатами — насадка с мягким массажным эффектом. Для пациентов с брекет-системами — насадка с дополнительной щетинкой для очистки дуг и замков. Каждый параметр привязан к конкретным данным цифровой модели, поэтому усредненных рекомендаций в системе не остается.

Это часть более широкого цифрового протокола клиники?

Да, интеграция параметров ирригатора в план лечения — часть цифрового протокола, который сеть клиник Smile Symphony применяет с 2024 года. Протокол предполагает сквозную передачу данных от этапа диагностики до этапа домашнего ухода: данные сканера и томографии используются не только для планирования ортопедических и имплантологических конструкций, но и для расчета параметров гигиенического ухода. Ирригатор в этой логике рассматривается как элемент, параметры которого подлежат расчету и фиксации, — аналогично параметрам коронки или импланта.

Ограничивается ли работа с пациентом выдачей плана с параметрами?

Нет, отдельно мы внедрили блок обучающих видеоматериалов с демонстрацией техники использования ирригатора на трехмерных моделях, приближенных к анатомии конкретного пациента. В видео показан угол наклона насадки, траектория движения струи вдоль десневого края, длительность обработки каждой зоны. Дополнительно на приеме врач или гигиенист проводит практическую демонстрацию на фантомной модели с аналогичными анатомическими параметрами.

Как проверяется, что пациент действительно применяет рекомендации правильно?

Через месяц после начала использования ирригатора в плане предусмотрен контрольный осмотр. На нем оценивается состояние десны и уровень зубного налета с использованием индексов гигиены, а пациент демонстрирует технику применения устройства. Если выявляются отклонения, параметры режима корректируются, при необходимости проводится повторный инструктаж. Такой двухэтапный контроль — первичный инструктаж и проверка через месяц — позволяет устранить ошибки на раннем этапе, а не спустя длительное время.

Что в итоге меняется для пациента с внедрением такого подхода?

Рекомендации по домашней гигиене перестают быть произвольными и становятся частью документированного плана лечения, который можно проверить и скорректировать. Мы убираем разрыв между тем, что рекомендовано на приеме, и тем, что пациент реально выполняет дома. Для сети клиник Smile Symphony это логичное продолжение цифрового протокола: если параметры импланта или коронки фиксируются и рассчитываются индивидуально, то и параметры домашнего ухода должны подчиняться той же логике.