Что делать, если наступил страховой случай в отпуске

Отправляясь в долгожданный отпуск, мало кто думает о болезнях и травмах. Но внезапное недомогание или несчастный случай способны омрачить путешествие. По туристической страховке можно оперативно получить помощь, однако важно знать, как правильно ей воспользоваться. 

Страховой случай за границей: пошаговый план действий

Если во время путешествия по другой стране вы внезапно заболели или получили травму, вам пригодится туристический полис. Алгоритм действий при страховом случае за границей:

При угрозе жизни — вызывайте скорую помощь

Если произошел несчастный случай или резкое ухудшение здоровья, угрожающее жизни (например, сильное кровотечение, потеря сознания), сначала звоните в местную службу экстренной медицинской помощи.

Сделайте это как можно скорее, потому что от скорости реакции зависят здоровье и жизнь. Связаться с ассистансом вы сможете чуть позже, когда угроза будет устранена.

Сообщите о случившемся в ассистанс как можно скорее

В менее экстренной ситуации сперва свяжитесь с ассистанс-службой, телефон которой указан в вашем страховом полисе. Назовите номер полиса или фамилию, имя и дату рождения и опишите суть проблемы. Консультант проверит, подходит ли случай под страховой, и даст рекомендации, что делать дальше.

Следуйте указаниям ассистанса

Объяснив ситуацию, дождитесь, пока ассистанс организует помощь. Вас могут направить в определенную клинику или вызвать врача прямо в отель. 

Важно: не стоит самостоятельно искать больницу, врача или оплачивать лечение без согласования со страховщиком. Самостоятельная оплата медицинских услуг может быть расценена страховой компанией как нарушение условий договора. 

Соберите документы

После получения медицинской помощи запросите у врача или в клинике документы: справку о первичном осмотре, выписку с диагнозом, назначения, счета и чеки за услуги и медикаменты. Эти бумаги понадобятся, чтобы подтвердить расходы. 

Покажите документы ассистансу до отъезда

Прежде чем покинуть страну, желательно отправить копии собранных медицинских документов в ассистанс (например, по электронной почте) и уточнить, все ли оформлено правильно. 

В разных странах есть свои нюансы оформления медицинских документов. Ассистанс знает о таких тонкостях и поможет собрать правильный комплект документов. 

Обратитесь за компенсацией в страховую компанию

Если все прошло по плану, ассистанс переводит оплату за ваше лечение напрямую в клинику. Однако нередко туристу приходится потратить какую-то сумму самому, например, оплатить лекарства в аптеке. Эти расходы также компенсирует страховая компания.

Чтобы получить выплату, по возвращении домой подайте заявление, приложив документы: справки, выписки, рецепты, чеки из клиники. Сделать это можно разными способами: онлайн в приложении или на сайте, по email или в офисе страховщика. 

Главное — уложиться в сроки, указанные в полисе (обычно 30 дней). Страховая компания рассмотрит заявление и компенсирует расходы, если все условия выполнены.

Телемедицина по страховке: что это и когда пригодится

В договор туристического страхования может быть включена услуга телемедицины — дистанционной консультации врача. Проще говоря, это возможность получить медицинский совет по телефону, видеосвязи или в онлайн-чате, находясь в любой точке мира. 

Онлайн-доктор не заменит полноценный осмотр, тем не менее во многих ситуациях телемедицина очень выручает. Например, если вы отдыхаете в глухом месте, далеко от города, или чувствуете легкое недомогание и не хотите тратить несколько часов на поездку в клинику, разумно сперва проконсультироваться удаленно.

Если симптомы указывают на опасную травму или состояние, требующее личного осмотра (скажем, подозрение на сотрясение мозга, перелом, аппендицит и т.п.), страховщик может отказать в дистанционной помощи и направит вас в обычную больницу. 

Несчастный случай в отпуске на территории России: как получить страховую выплату

Страхование от несчастных случаев (НС) не предотвращает саму травму, но обеспечивает денежную компенсацию, если что-то случилось. Рассмотрим, как действовать, чтобы получить компенсацию при несчастном случае на отдыхе в России.

Обратитесь за медицинской помощью

Вызовите скорую (номер 103 или 112 с мобильного) либо самостоятельно посетите травмпункт или больницу. Получите первичную помощь, а также справку о диагнозе и лечении — эти документы пригодятся для страховой.

Уведомите страховую компанию о страховом случае

Как можно скорее свяжитесь со страховщиком, чтобы сообщить о произошедшем. Конкретные сроки и способ уведомления прописаны в вашем договоре. Зачастую достаточно звонка на горячую линию. 

Соберите необходимые документы

Страховая выплата по несчастному случаю оформляется на основании собранного пакета документов. 

Стандартный набор включает: заявление на выплату, паспорт (копия), реквизиты банковского счета для перечисления денег и копии медицинских документов, подтверждающих травму и расходы на лечение. 

Медицинские документы — это выписка из медкарты или травмпункта, справка о диагнозе, результаты исследований (например, рентген, МРТ) и заключения врачей. 

Передайте документы страховщику и ожидайте решение

Направьте пакет документов в страховую компанию. Способ отправки зависит от правил компании: где-то достаточно сканов по электронной почте или загрузки через сайт, другие требуют отправить заказное письмо. 

После получения документов страховщик рассмотрит ваш случай. Срок выплаты обычно прописан в договоре: например, в течение 10 рабочих дней после получения документов. 

Если чего-то не будет хватать, страховая направит вам официальный запрос с перечислением недостающих сведений. Также вы получите письменный ответ в случае отказа в выплате с указанием причины.

Получите компенсацию

Если случай признан страховым и все бумаги в порядке, страховая перечислит компенсацию на указанный счет. Размер выплаты зависит от условий полиса и тяжести травмы. 

Обычно в программе страхования указаны лимиты или фиксированные суммы за те или иные травмы (например, за перелом пальца одна сумма, за сложный перелом ноги с операцией — другая). 

Важно понимать, что страхование от НС — это не возмещение медицинских расходов, а именно финансовая поддержка. Вы можете потратить полученные деньги по своему усмотрению: на реабилитацию, лекарства или просто как компенсацию утраченного здоровья и дохода (например, если вы брали больничный).