Осенняя пора: как помочь спине и суставам

К огромному сожалению, множество людей склонны до последнего момента отмахиваться от навязчивых симптомов, списывая их на банальную усталость, возраст или «просто на погоду», игнорируя тем самым объективный призыв организма о помощи. Таким образом, бывает упущено то самое «терапевтическое окно» – золотой период, когда решить проблему можно значительно проще, быстрее, консервативными методами и, что крайне важно, без радикального хирургического вмешательства. Об этом рассказывает наш эксперт — врач-невролог Тамара Месхадзе (Медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник»).

До  сих пор в  народе принято жаловаться на  «ревматизм», хотя скорей имеются в виду боли в пояснице, отдающие в ногу, межреберную невралгию, миозит. Насколько опасны так называемые корешковые синдромы?

Люди с корешковым синдромом (радикулопатией) должны знать, что под таким заболеванием понимается целый комплекс симптомов, которые проявляются при сдавливании корешков спинномозговых нервов. Патология всегда сопровождается болью, локализирующейся в области поясницы, грудного отдела, шеи, ног, рук. Нередко человек сталкивается и с двигательными нарушениями, онемением, покалыванием, жжением. Радикулопатия — не самостоятельное заболевание. Оно возникает и прогрессирует на фоне тех или иных заболеваний позвоночника. Для эффективного лечения важно своевременно провести диагностику и найти первоначальную причину возникновения патологии. В основе корешкового синдрома всегда наблюдается сдавливание нерва. Оно возникает в том числе из-за спазма мышц, рефлекторной реакции организма на раздражитель или из-за патологических образований, которые находятся вблизи спинного мозга. Многие из пациентов с корешковым синдромом сталкиваются с болями, присущими заболеваниям сердца (в том числе инфаркту миокарда). У других возникает симптоматика перитонита (подобное встречается реже и преимущественно у мужчин). Боли высокой интенсивности вызывают спастическое напряжение мышц. Пациент испытывает сильнейшие мучения, даже находясь в покое, ему становится очень трудно двигаться. Порой пациент вынужден занимать неестественную позу, чтобы хоть как-то уменьшить свои страдания. При этом корешковый синдром корешковому синдрому рознь. В особо сложных случаях если не предпринять экстренные меры, грозит инвалидизация.

Почему корешковые синдромы в основном проявляют себя в определенном возрасте, после 35-40 лет?

Потому что хрящевые «прокладки» между позвонками становятся менее эластичными, раздавливаются и образуют выпячивания, то есть грыжи. Именно эти грыжи и создают условия для защемления нервных корешков. Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — малоприятное и весьма опасное заболевание. Во многих случаях при данной патологии приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Однако современная медицина во многих случаях помогает людям справиться с этим недугом без операции. Межпозвонковый диск  — своеобразный амортизатор между позвонками, который снижает нагрузку на них. Однако в межпозвонковых дисках нет кровеносных сосудов, а все необходимые питательные вещества попадают в них за счет диффузии. Для нормального питания межпозвонкового диска необходимы перепады давления  — то есть, говоря простыми словами, движение. А много ли мы сейчас двигаемся? 

Действительно, на работе мы часто сидим (нередко неотрывно от дедлайна, сгорбившись над письменным столом), в транспорте тоже стараемся сесть. Просто прогуляться вечером, не говоря уже о том, чтобы регулярно заниматься спортом  — и лень, и времени не хватает. Но и те, кто ведут активный образ жизни, более того, профессионально занимаются спортом, тоже не застрахованы от грыжи: ее могут провоцировать травмы спины, поднятие тяжестей. Серьезные провоцирующие факторы  — остеопороз и остеохондроз, а ими страдают сегодня очень многие. Излишний вес, неправильная осанка  — и те могут стать факторами-провокаторами! Вот и получается, что сегодня многие из нас заведомо находятся в потенциальной группе риска.

Еще одно опасное последствие грыжи  — сдавление спинного мозга, вызванное сужением позвоночного канала грыжей, отеком тканей, нарушением кровоснабжения, а иногда и прямым механическим сдавлением.

В ряде случаев, к сожалению, необходимо направление на операцию. И поэтому важно не терпеть боль, не затягивать с диагностикой. Грыжа может привести к сдавливанию артерии, питающей спинной мозг, что приводит к гибели нервных клеток. Пережатие вен, отводящих кровь от позвоночника, характеризуется выраженным отеком и опять-таки сдавлением спинного мозга. В варианте грыжи процесс выздоровления можно оценить далеко не по ее физическому отсутствию  — то бишь вырезали, и все. О самом выздоровлении можно судить только косвенно  — по уменьшению боли, восстановлению сухожильных рефлексов, укреплению силы поврежденных мышц и т.д. Регрессия или исчезновение этих симптомов показывает, что конфликт между диском и нервными корешками вошел в стадию «перемирия».

Какие ситуации можно считать наиболее тревожными?

Одним из самых опасных осложнений является синдром конского хвоста  — комплекс симптомов, проявляющихся при повреждении конского хвоста  — массивного пучка из спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга (так называемый конус  — у взрослого человека анатомически на уровне первого поясничного позвонка) и иннервирующих таз и нижние конечности. Сдавление этого пучка нервных волокон может приводить к мгновенному развитию паралича нижних конечностей, отказу работы органов таза и гибели пациента.

Все эти осложнения чреваты нарушением работы спинного мозга и атрофией (усыханием) мышц. При осложнениях грыжи в поясничном отделе нередко страдают внутренние органы, может возникать недержание, импотенция. В крайних случаях могут отказать почки и другие жизненно важные органы. При пережатии сосудов в шейном отделе может нарушиться кровоснабжение мозга и произойти инсульт.

Насколько можно догадаться, нервы также подвергаются компрессии (сдавливанию) из-за мышечных спазмов, гипертонуса мышц?

В состоянии нормы наша мышечная ткань постоянно находится в рабочем состоянии. Сначала одни волокна пребывают в тонусе, затем они расслабляются, а напряжение мигрирует на «отдохнувший» до этого участок. Гипертонус мышц у взрослых возникает в результате нарушений неврологического профиля. Продуцируемый мозгом сигнал не доходит до нервных окончаний, расположенных в мышечной массе.

Как правило, подобное нарушение обусловлено сбоем в работе центральной и периферической нервной системы.

Мышечно-тонический синдром  — распространенное проявление остеохондроза. Зачастую боли в области позвоночника связаны не с грыжей диска или протрузией, а именно с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно-тонический синдром  — это рефлекторно возникающий болезненный мышечный спазм. Как правило, он говорит о наличии дегенеративных процессов в позвоночнике. Сама же боль возникает из-за того, что раздражается нерв, иннервирующий внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва.

Почему врачи советуют всем нам, с мала до велика, укреплять мышечный корсет, насколько это помогает в жизни?

Развитый мышечный корсет  — надежная защита позвоночника. Сейчас слабый мышечный корсет встречается и у совсем молодых людей. С возрастом мышцы, тем более которыми не занимаются, деградируют. За счет этого идет повышенная нагрузка на позвоночник, именно так развиваются спондилоартроз – артроз межпозвонковых сочленений, протрузии и грыжи. У женщин с возрастной гормональной перестройкой может незаметно, бессимптомно развиваться остеопороз. Так появляются низкоэнергетические переломы – пациент вроде не травмировался, просто чихнул, закашлялся и… произошел клиновидный перелом позвонков.

А потом, через какое-то время, на рентгене, на компьютерной термографии мы видим, что есть либо клинообразная деформация позвонка, либо просто снижение его высоты. Причем бывает, что у людей в возрасте ломается ни один, а несколько, 2-3 позвонка. Это приводит к тому, что уменьшаются вес, рост пациента, ухудшаются статические свойства позвоночника, из-за чего происходит смещение позвонков. Как следствие  — появление корешковых синдромов, о которых мы уже говорили.

Я читаю отзывы счастливых мам, которые после беременности почувствовали и боль в спине, и что как будто позвоночник «высох». Сейчас активные женщины откладывают беременность на потом, возможности ЭКО практически неограничены. А вот что же делать с позвоночником?

Вынашивание и рождение ребенка требуют очень большого ресурса от организма мамы. Чем мы старше, тем больше витаминных дефицитов, каких-то приобретенных за жизнь состояний. Беременность 40+ – это риск того, что сильно упадет уровень кальция, а также других микроэлементов и витаминов в организме. К слову, при планировании любой беременности, даже в молодости, следует пройти углубленные чек-апы и провести определенные мероприятия для оздоровления и укрепления организма. Походить на ЛФК для будущих мам, можно позволить себе курсы остеопатии, массажа, иглорефлексотерапии и т.п. И, кстати, это особенно актуально для тех женщин, у которых есть определенные проблемы, будь то гипертонус мышц, корешковые синдромы, грыжи и протрузии. От состояния позвоночника во многом зависит самочувствие во время беременности. Появление на свет малыша требует у мамы огромного запаса сил, и здесь важно минимизировать риски хронизации заболеваний и не получить тяжелые осложнения.

Поэтому беременность стоит планировать не только у гинеколога, репродуктолога, но и у невролога, ортопеда и других специалистов. К сожалению, это понимают далеко не все.

В заключение стоит сказать, что лечение позвоночника и боли в спине – это многогранный процесс, требующий комплексного подхода, причем успех терапии зависит не только от знаний и опыта специалистов, но и от активного участия пациента в процессе восстановления.