Долгая и активная жизнь: государственный курс на здоровое старение

Ольга Николаевна, что Вы можете сказать о нацпроекте «Продолжительная и активная жизнь»?

Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» ставит перед собой амбициозную, но достижимую цель — увеличить ожидаемую продолжительность жизни в стране до 78 лет к 2030 году. Для этого необходимо добиваться снижения смертности, включая старшие возрастные группы. Именно поэтому геронтология и гериатрия становятся ключевыми направлениями развития системы здравоохранения и социальной поддержки.

Какова доля пожилого населения в России?

Россия уже живет в новой демографической реальности: 24 % населения  — это граждане старше 60  лет, что составляет 35,6 миллиона человек. В ближайшие годы каждый четвертый (а возможно, и каждый третий) житель страны достигнет пожилого возраста. В  этой ситуации крайне важно не только совершенствовать медицинскую помощь для старшего поколения, но и развивать эффективные подходы к  оценке и  управлению процессами старения. Особенно с  учетом того, что продолжительность жизни после выхода на пенсию растет — сегодня она превышает 20 лет в среднем. И эти годы должны быть прожиты качественно. 

РГНКЦ Пироговского Университета активно внедряет гериатрические технологии. Каковы результаты?

Внедрение гериатрических технологий уже принесло ощутимые результаты: увеличилась продолжительность жизни, снизилась смертность. В большинстве регионов действуют гериатрические центры, открыты профильные отделения в  стационарах, работают мультидисциплинарные команды специалистов. Это можно считать серьезным прорывом. 

Федеральный проект «Старшее поколение» достиг всех поставленных целевых показателей, что подтвердило его эффективность. Только в 2024  году диспансеризацию прошли 25 146 290 человек в возрасте старше 60 лет. В рамках программы была разработана специальная анкета для оценки состояния здоровья граждан старшего возраста. С ее помощью удалось выявить гериатрические синдромы, остеопороз, когнитивные нарушения и  другие заболевания у 90% обследованных — это более 19,6 миллиона человек. Более 200 тысяч пациентов были госпитализированы в гериатрические отделения. Для оказания им помощи создана полноценная методическая база  — и  это лишь часть разработанных клинических и  организационных документов. 

Какие задачи стоят перед вами в 2025 году и в перспективе в рамках проекта «Продолжительная и активная жизнь»? 

Главные приоритеты  — сохранить объемы диспансеризации и  диспансерного наблюдения пожилых людей на прежнем уровне, не снижая темпов. Мы уже разработали комплексный план по увеличению продолжительности жизни и снижению смертности в старших возрастных группах. Особое внимание уделяется популяризации концепции успешного старения  — как среди профессионального медицинского сообщества, так и среди широких слоев населения. 

Какие достижения современной геритарии испытывает на себе обычный пациент?

Гериатрическая помощь все активнее интегрируется в систему первичной медико-санитарной помощи: на терапевтических участках, в отделениях профилактики, а также в  фельдшерско-акушерских пунктах. Необходимо внедрение гериатрических технологий в  специализированную амбулаторную и  стационарную помощь. Это включает междисциплинарные программы профилактики падений и переломов, антидементный план действий, диагностику и  лечение нарушений мочеиспускания. Достижение устойчивых результатов требует комплексного взаимодействия  — в  первую очередь с  кардиологической службой, ведь почти половина смертей в пожилом возрасте обусловлена сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

Не менее важны меры, направленные на раннее выявление и эффективное лечение онкологических, неврологических, гастроэнтерологических и респираторных заболеваний. В ближайшее время в регионы будут направлены методические рекомендации для терапевтов, специалистов по медицинской профилактике и  сотрудников центров здоровья. Уже создана научно-методическая база по гериатрии: открыты диссертационные советы, издаются профильные журналы, активно проводятся научные и образовательные мероприятия как на федеральном, так и на региональном уровне. Перед нами стоят амбициозные, но абсолютно реалистичные задачи: продолжать углубленное изучение механизмов старения, разрабатывать методы оценки его темпов, внедрять геропротективные технологии, совершенствовать диагностику, профилактику и лечение возраст-ассоциированных заболеваний. Важно также расширять объемы клинических исследований, чтобы каждый следующий шаг в  области гериатрии опирался на научную доказательность и практическую эффективность. Работа предстоит в таких ключевых направлениях, как: 

• изучение механизмов снижения функций организма на всех уровнях — от системного до клеточного; 
• исследование комплексных процессов, лежащих в  основе возраст-ассоциированных заболеваний, поскольку старение служит универсальной биологической основой для их развития. 

На сегодняшний день мы знаем: на процесс старения можно влиять. Полностью остановить его невозможно, но замедление  — реальная и  достижимая цель. Причем экономические расчеты подтверждают: замедление старения приносит больший эффект, чем изолированная борьба с отдельными возраст-ассоциированными заболеваниями.

Старение  — чрезвычайно сложный и  до конца не изученный биологический процесс. Тем не менее достижения геронтологии впечатляют: в ряде лабораторных исследований удалось добиться почти двукратного увеличения продолжительности жизни. Теперь наша задача — перевести эти научные результаты в практическую медицину. Основная цель следующего этапа национального проекта  — внедрение геронтологических разработок в  клиническую практику, чтобы обеспечить активное долголетие для миллионов людей. 

На пути к  управлению старением мы сталкиваемся с  рядом серьезных вызовов: нехваткой подготовленных специалистов, высокой стоимостью клинических исследований, а  также с отсутствием надежных экспериментальных моделей для ряда возраст-ассоциированных заболеваний. Российский геронтологический научно-клинический центр (РГНКЦ) Пироговского Университета является ведущей организацией страны в  области гериатрии и геронтологии. Здесь создан биобанк, в который вошли биоматериалы более 5 000 долгожителей и  супердолгожителей. Проводятся масштабные исследования геропротективных технологий, включая изучение сенолитиков — препаратов, способных удалять стареющие клетки. Открыт специализированный экспертный центр по болезни Альцгеймера. В 2024  году РГНКЦ Пироговского Университета получил статус Сотрудничающего учреждения Всемирной организации здравоохранения по вопросам старения и геронтологии. Активно развивается международное сотрудничество с  Казахстаном, Беларусью, Узбекистаном, Арменией, Киргизией, Китаем и  Индией. Россия становится не только участником, но и  важным генератором научного и практического опыта в этой области. Формируется новая парадигма медицины на 2025–2030  годы: переход от лечения заболеваний к системному управлению процессом старения. Этот подход уже ложится в основу государственной политики и  определяет стратегические ориентиры развития здравоохранения. Наша ключевая задача  — не просто продлевать жизнь, а  увеличивать ее здоровый период. Без этого нас ждет рост числа возраст-ассоциированных заболеваний, деменции, переломов, сенсорных нарушений. Это вызов времени — и мы обязаны быть к нему готовы.