Алик Каландари: как нейрохирург создал метод АРМДИС

Когда говорят «нейрохирург», многие представляют сложнейшие операции на мозге. Доктор медицинских наук Алик Амиранович Каландари начинал именно с этого — его кандидатская диссертация была посвящена лечению пострадавших с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и переломами лобной кости. Но сегодня его имя в первую очередь ассоциируется с совершенно иной, революционной технологией — методом АРМДИС. Как нейрохирург от скальпеля пришел к регенеративной медицине и почему теперь лечит позвоночник без операций? Об этом — в нашем интервью.

- Алик Амиранович, здравствуйте! Спасибо, что согласились на интервью для нашего журнала. Начну, пожалуй, с самого первого вопроса: как Вы пришли в медицину и, в частности, в нейрохирургию? Ваш путь, наверное, был непростым, но очень интересным. Расскажите о нем.

- Здравствуйте. Спасибо, что пригласили. Путь в нейрохирургию начался с осознанного выбора еще в юности, хотя решение стать врачом было не спонтанным. Я всегда был увлечен сложными задачами, а человеческий организм — это самая сложная и интересная система. После школы поступил в Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, который окончил в 2011 году. Уже в ординатуре по нейрохирургии в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского я понял, что это мое призвание. Возможность не только лечить, но и возвращать людям способность двигаться, жить без боли — это огромная ответственность и счастье.

- Алик Амиранович, после получения звания кандидата медицинских наук вы стали заведующим операционным блоком федеральной клиники МГМСУ. Это редкое сочетание: молодой ученый и управленец. Как вам это удалось? И не было ли скепсиса со стороны старших коллег?

- Скепсис был, и я его понимаю. В нейрохирургии возраст — это часто синоним опыта. Но я всегда придерживался правила: доказывай не словами, а результатами. У меня уже была кандидатская по черепно-мозговой травме, и я оперировал не хуже, а иногда и лучше некоторых маститых хирургов — потому что постоянно учился, ездил на стажировки, внедрял малоинвазивные методики. А заведующим операционным блоком меня назначили не за возраст, а за системность: я навел порядок в логистике операционных, сократил простои, и мы стали делать больше операций с тем же штатом. 

- Насколько мне известно, с течением времени вы стали главным врачом того же центра — КМЦ МГМСУ, где под вашим началом работали более 350 сотрудников. Что было самым сложным в управлении такой большой командой?

- Самое сложное — перестать быть просто хирургом и стать еще и лидером. 350 человек — это врачи, медсестры, администраторы, технический персонал. У каждого свои амбиции, проблемы, характеры. Я быстро понял: нельзя управлять приказом. Нужно выстроить систему, где каждый понимает свою роль и видит результат. Мы ввели еженедельные планерки с отчетами, прозрачную мотивацию. И люди захотели работать быстрее и качественнее. 

- Вы прошли большой путь: от ординатуры до создания собственной клиники. Какие моменты в Вашей карьере считаете ключевыми?

- Безусловно, ключевым стало обучение в аспирантуре МГМСУ им. А.И. Евдокимова под руководством академика РАН Крылова В.В. и проф. Левченко О.В., защита кандидатской диссертации в 2016 году на тему «Хирургическое лечение пострадавших с переломами лобной кости в остром периоде черепно-мозговой травмы». Но самым важным этапом стала работа над докторской диссертацией, которую я защитил в 2021 году. Тема «Декомпрессия орбиты у пациентов с эндокринной офтальмопатией» позволила мне не только получить степень доктора медицинских наук, но и разработать новые методы реконструкции орбиты и декомпрессии зрительного нерва, что стало основой для моих дальнейших разработок.

- Вы — не только управленец и ученый, но и практикующий нейрохирург.  Всего за карьеру Вами уже выполнено более 2500 операций на позвоночнике и головном мозге. Как удается совмещать три роли? Не выгораете?

- Честно? Бывает тяжело. Но я четко разделяю время. Утро — операции. После обеда — административные и научные задачи. Вечером — разбор сложных случаев, консультации. Операционная — это моя перезагрузка. Когда я беру в руки инструменты, весь офисный шум уходит. 2500 операций — это 2500 человеческих судеб. Каждая операция учит тебя смирению и в то же время уверенности. Выгорание лечится результатами. Когда видишь, что пациент, который не мог ходить, через месяц приходит без трости — это лучший способ вдохновения.

- Ваша клиника «ИХТИС» и авторский метод АРМДИС — это, пожалуй, Ваше самое известное достижение. Расскажите, как возникла идея создания этого метода?

- Идея метода АРМДИС (Аутологичная Реконструкция Межпозвонкового Диска и Сустава) родилась из потребности в малотравматичном лечении сложных патологий позвоночника. Традиционные операции часто связаны с большими разрезами, длительной реабилитацией и рисками. Мне же хотелось создать методику, которая позволила бы воздействовать на очаг поражения точно и эффективно, минимально травмируя окружающие ткани. Основой метода стали принципы регенеративной медицины и интервенционной нейроортобиологии.

- То есть идея метода АРМДИС родилась не в лаборатории, а прямо у постели больного?

- Абсолютно верно. Она родилась из разочарования. Разочарования в том, что пациентам с грыжей в позвоночнике  предлагают только два пути: либо терпеть боль, либо ложиться под большой скальпель. Я подумал: «Должен быть третий вариант». Так и появилась идея использовать собственные ресурсы организма — его тромбоциты и факторы роста — для того, чтобы «заплатать» поврежденный диск изнутри. По сути, мы не убираем проблему механически, а заставляем тело вылечить себя само.

- А как же ваша докторская диссертация? Тема, казалось бы, совсем далекая — декомпрессия орбиты при эндокринной офтальмопатии. Она как-то связана с вашим нынешним путем?

- Самая прямая! Операции на орбите — это ювелирная работа со сверхвысокой точностью. Там нельзя ошибиться — повредишь зрительный нерв, и человек ослепнет. Этот опыт научил меня филигранной точности. И когда я разрабатывал метод АРМДИС, я перенес этот принцип «минимального вмешательства с максимальной эффективностью» на позвоночник. Так что все взаимосвязано. Даже такая, на первый взгляд, узкая тема, как глазница, может привести к новым методам лечения позвоночника.

- Можете подробнее рассказать, в чем суть этого метода и его преимущества?

- Суть метода заключается в том, что под контролем УЗИ и рентген-навигации специальная игла вводится точно в очаг поражения позвоночника. Через иглу вводится лечебный состав, состоящий из тромбоцитарных факторов роста собственной плазмы крови пациента. Это позволяет:

• Снять воспаление и отек.
• Ликвидировать болевой синдром.
• Стимулировать заживление и укрепить поврежденные структуры.

Процедура занимает всего 30–40 минут, а благодаря малой инвазивности пациент может отправиться домой уже через несколько часов. Метод эффективен при грыжах и протрузиях дисков, стенозе позвоночного канала, спондилоартрозе и многих других заболеваниях.

- Клиника «ИХТИС» — это Ваше детище. Как Вам удается совмещать руководство клиникой, научную деятельность и практическую работу?

- Честно? Это непросто, но я люблю свою работу. В клинике я не только главный врач, но и практикующий нейрохирург. Моя команда — это единомышленники, с которыми мы работаем по единому протоколу. Мы регулярно проводим консилиумы, чтобы исключить врачебные ошибки и найти лучшее решение для каждого пациента. Что касается научной деятельности, то она является неотъемлемой частью моей работы. 

- Сейчас у вас более 80 публикаций, 4 патента, книги. Что из этого Вам самому дороже всего как ученому?

- Пожалуй, книга «Операция на позвоночнике — нужна ли она Вам?». Потому что она — не для ученых. Она для обычных людей. Для тех, кто боится, кто не понимает, кто откладывает визит к врачу. Если моя книга помогла хотя бы сотне человек принять правильное решение и избежать ненужной операции или, наоборот, не запустить болезнь — это дороже любых патентов.

- Если заглянуть в будущее: что вы видите на горизонте? Есть ли у вас мечта как у врача и ученого?

- Мечта — это, наверное, слишком громко. Скорее цель. Я хочу, чтобы метод АРМДИС стал не «нишевой» технологией, а стандартом лечения в каждой хорошей клинике. Для этого мы запускаем онлайн-академию для врачей. Я хочу научить коллег этому методу, чтобы он был доступен не только в Москве, но и в регионах, и в других странах. Регенеративная медицина — это будущее. И я хочу, чтобы это будущее наступило как можно скорее.

- И самый неожиданный вопрос. Вы — главный врач, нейрохирург, доктор медицинских наук, автор метода АРМДИС. В какой момент вы чувствуете себя по-настоящему счастливым как доктор?

- Когда пациент, который неделю назад не мог завязать шнурки из-за боли, приходит на контрольный осмотр и говорит: «Доктор, я вчера играл с внуком в футбол». Вот ради этих «футболов» я и работаю.

- Что бы Вы пожелали нашим читателям?

- Прежде всего, берегите свое здоровье. Не игнорируйте боль, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам. И помните, что современная медицина предлагает множество эффективных и малотравматичных методов лечения. Главное — вовремя обратиться за помощью. Будьте здоровы!