Ольга Чижевская: «Демография — это не только рождаемость»

О демографии в России чаще говорят через призму рождаемости и мер поддержки семей. Однако все больше экспертов обращают внимание на другой фактор — здоровье детей, которым предстоит стать основой будущего трудоспособного населения. Почему нарушения осанки выходят за рамки частной медицинской проблемы и становятся вопросом человеческого капитала страны — в интервью Ольги Чижевской, директора ООО «Подиатр» и исполнительного директора ассоциация медицинских центров и врачей «Лига постурологии» о роли постурологии в демографической стратегии.

Сегодня о демографии чаще говорят через меры поддержки семей и рост рождаемости. Почему вы поднимаете тему постурологии в этом контексте?

Потому что демография — это не только вопрос количества, но и качества будущего поколения. Мы действительно много говорим о том, как стимулировать рождаемость. Но гораздо реже обсуждаем, с каким уровнем здоровья эти дети войдут во взрослую жизнь. А ведь именно это напрямую влияет на экономику, производительность и устойчивость системы здравоохранения в будущем.

Постурология здесь — это не узкая медицинская дисциплина. Это инструмент, который позволяет оценить, как формируется тело ребенка, как распределяется нагрузка и где закладываются будущие проблемы.

Насколько масштабна проблема нарушений осанки сегодня?

Это уже системная история. По данным различных исследований, нарушения осанки выявляются у значительной доли школьников. Например, в обзоре, опубликованном в журнале Journal of Physical Therapy Science, отмечается высокая распространенность постуральных нарушений у детей и подростков, связанная с образом жизни и снижением физической активности.

Кроме того, Всемирная организация здравоохранения регулярно упоминает, что недостаток движения у детей становится глобальной проблемой и влияет на формирование опорно-двигательной системы:

За этими данными стоят не просто цифры. Это снижение выносливости, ограничения в активности и формирование хронических перегрузок, которые переходят во взрослую жизнь.

Можно ли сказать, что это уже влияет на экономику?

Да, и довольно прямо. Есть исследования, показывающие, что проблемы опорно-двигательного аппарата входят в число ведущих причин снижения трудоспособности во взрослом возрасте. Например, в публикациях The Lancet подчеркивается, что такие состояния являются одной из главных причин утраты работоспособности во всем мире.

Если мы понимаем, что многие из этих нарушений формируются еще в детстве, становится очевидно: речь идет не только о медицине, а о человеческом капитале.

В чем ключевая ошибка текущего подхода?

Мы начинаем работать слишком поздно. Во многих случаях постуральные изменения формируются постепенно и на ранних этапах хорошо поддаются коррекции. Но система чаще реагирует тогда, когда проблема уже заметна визуально или начинает мешать.

При этом исследования показывают, что раннее выявление нарушений существенно повышает эффективность коррекции. В Spine Journal подчеркивается важность раннего вмешательства при деформациях позвоночника.

Поэтому ключевой сдвиг — это переход от реакции к профилактике.

Что можно изменить?

Важно не усложнять, а выстраивать системную логику.

Если ребенок регулярно проходит оценку состояния опорно-двигательной системы, если есть понятный алгоритм действий при выявлении отклонений, если вовлечены профильные специалисты, а не только формальный осмотр — это уже меняет ситуацию.

Очень важно, чтобы школа и детский сад становились не местом, где проблему замечают слишком поздно, а точкой раннего внимания. А система здравоохранения — не только зоной лечения, но и пространством профилактики.

Какую роль в этом играет стопа?

Стопа — это основа организма. Она первой принимает нагрузку, удерживает баланс и задает механику движения всего тела. И если в этой зоне возникает дисбаланс, он постепенно отражается выше — на коленях, тазе, позвоночнике.

Например, в журнале Gait & Posture показано, что изменения в работе стопы напрямую влияют на кинематику всей нижней конечности. Поэтому в ряде случаев коррекция начинается именно с нее.

И здесь важно понимать: индивидуальные стельки — это медицинский инструмент, а не универсальное решение из магазина. Их может подобрать только врач, прошедший специальное обучение, потому что он учитывает всю систему — от стопы до осанки и даже положения головы.

Такие решения помогают не просто временно улучшить состояние, а закрепить результат и сохранить его в повседневной жизни.

Почему вы называете это стратегическим вопросом?

Потому что эффект здесь всегда отсроченный, но системный.

Инвестиции в здоровье детей не дают мгновенного результата, но формируют базу на десятилетия вперед. Чем раньше выявляются нарушения, тем выше шанс сохранить качество жизни, физическую активность и ресурс здоровья во взрослом возрасте.

Постурология — это не частная медицинская тема. Это часть зрелого подхода к демографии.

Тогда главный вывод?

Демографическая устойчивость начинается не только с рождения ребенка.

Она начинается с того, насколько здоровым он сможет вырасти.