Имплантация без костной пластики: миф или реальность

Имплантация без костной пластики. Использование протокола цифровой навигационной хирургии.

Стоматология активно развивающаяся отрасль медицины. На сегодняшний день в арсенале врача-стоматолога-хирурга есть все инструменты для грамотного планирования процедуры установки дентального имплантата, что делает ее максимально предсказуемой. Однако пациенты по-прежнему сталкиваются с другой проблемой — при длительном отсутствии зуба происходит убыль костной ткани и формируется дефицит мягких тканей. Самый частый вопрос : «Всегда ли нужна костная пластика в таких случаях?». Для ответа на этот вопрос нужно понимать основные принципы установки имплантатов:

• Должен быть достаточный объем костной ткани по высоте и ширине для стабильной и надежной фиксации имплантата в костной ткани.
• Должна соблюдаться зона безопасности — расстояние между своим зубом и имплантатом 1.5 мм, расстояние между двумя рядом стоящими имплантатами в области отсутствующих зубов — 3 мм 
• Наличие удовлетворительного объема мягких тканей (десны) вокруг имплантата для дальнейшего протезирования.
• Имплантат должен быть установлен параллельно оси своих зубов, а также в ортопедически правильной позиции. 

При должном соблюдении этих пунктов пациенты получают надежную конструкцию (коронка+имплантат), которая прослужит максимально долго. 

Но не всегда кажущийся дефицит в области отсутствующего зуба является показаниям для проведения процедуры костной пластики. Для грамотного планирования реабилитации пациентов у врача-стоматолога-хирурга имеются цифровые решения:

КЛКТ (ЗД исследование) — позволяет спланировать виртуально имплантацию до операции и подобрать подходящий под конкретную клиническую ситуацию дентальный имплантат.
Внутриротовой сканер — врач получает цифровой слепок полости рта и может изготовить навигационный хирургический шаблон, который поможет поставить имплантат в утвержденное на планировании положение, а в некоторых случаях и изготовить заранее будущую коронку и зафиксировать в полости рта в день операции. 

Именно благодаря цифровому планированию удается отходить от костных пластик в большинстве случаев, что сокращает сроки лечения с 6-9 месяцев до стандартных 3 месяцев.
При дефиците костной ткани на верхней челюсти существует протокол закрытого синус-лифтинга, который позволяет поставить имплантат с использованием навигационного хирургического шаблона в ортопедически заданную позицию, используя собственную костную ткань, что также сокращает сроки реабилитации с 6-7 месяцев до 3-4.

В случаях, когда имеется выраженный дефект мягких тканей, который создает трудности при протезировании — применяют протокол мягкотканной пластики, что позволяет закрыть провал по объемам десны, защитить имплантат на этапе протезирования, улучшив гигиену полости рта в этой зоне, а также получить значительный эстетический результат. 

Таким образом, благодаря современным протоколам при реабилитации пациентов с опорой на имплантаты, а также должному оснащению клиники и самое главное — владение врачом передовыми методиками, количество действительных случаев, когда костная пластика требуется, снижается и позволяет пациентам получить надежный и долговечный результат без длительных сроков и большого количества операций.