Почему инвесторы присматриваются к медицинскому блокчейну

Цифровизация здравоохранения ускоряется быстрее, чем успевает меняться инфраструктура. Электронные медкарты, телемедицина, ИИ-диагностика и удаленный мониторинг формируют новый контур отрасли, в котором данные становятся ключевым активом. Здесь система начинает давать сбой: медицинская информация хранится фрагментированно и периодически становится объектом утечек. На этом фоне блокчейн рассматривается не как универсальное решение, а как возможный фундамент новой архитектуры медицинских данных — более устойчивой, прозрачной и ориентированной на пациента.

Почему медицинские данные стали уязвимой «валютой»

Медицинская информация относится к числу чувствительных типов персональных данных. Она включает не только идентификационные сведения, но и диагнозы, генетические профили и историю назначений. На теневом рынке такие массивы ценятся выше банковских: карту можно перевыпустить, а медицинскую историю нет. При этом система хранения во по-прежнему устроена по логике прошлого десятилетия: централизованные серверы клиник, изолированные базы лабораторий, внешние подрядчики, слабая совместимость между ИТ-системами. Пациент фактически не управляет своими данными — в большинстве случаев он лишь запрашивает доступ к информации, юридическим владельцем которой выступает медицинская организация или государство. В результате отрасль сталкивается сразу с несколькими проблемами:

• высоким числом утечек и инцидентов безопасности;
• отсутствием единого медицинского профиля пациента;
• сложностями обмена данными между учреждениями и регионами;
• снижением доверия к цифровым медицинским сервисам.

Блокчейн предлагает иной подход, не заменяющий существующие системы, а дополняющий их.

Как работает децентрализованное управление

На практике технология используется как инфраструктурный слой над существующими хранилищами и выполняет несколько базовых функций.
Реестр прав доступа. Каждое обращение фиксируется в распределенном реестре, записи которого нельзя незаметно изменить задним числом. Это создает «историю» действий участников: от клиник до страховых компаний. 

Управление согласием пациента. Пациент получает цифровой идентификатор или ключ и может задавать правила доступа: кому, к какому объему информации и на какой срок предоставляется: врачу, клинике, страховой компании или исследовательскому центру. Отзыв согласия также становится формализованной процедурой.

Проверка подлинности данных. Даже если сами файлы хранятся в облачных или локальных хранилищах, их криптографические отпечатки фиксируются в распределенном реестре. Любое изменение записей становится технически отслеживаемым, что снижает риск подмены результатов и манипуляций с медицинской документацией. Фактически блокчейн формирует доверенный контур взаимодействия между участниками медицинской экосистемы, не храня диагнозы напрямую.

Что меняется для пациента

С технологической точки зрения пациент постепенно перестает быть пассивным объектом системы и становится ее активным участником. В рамках таких моделей он получает несколько ключевых преимуществ.

• единый медицинский профиль, не привязанный к конкретной клинике или региону;
• возможность управлять доступом к своей информации;
• прозрачность истории обращений и операций;
• снижение рисков несанкционированного использования медицинской информации.

Юридические и регуляторные вызовы

Несмотря на зрелость базовых технологических решений, одним из главных ограничителей масштабного внедрения остается регуляторная неопределенность. Законодательство о персональных данных и медицинской тайне во многих юрисдикциях сформировалось в логике централизованных систем, а не распределенных реестров. Ключевые вопросы для регуляторов можно свести к нескольким блокам.

Кто владеет медицинскими данными? Во многих странах юридическое владение и ответственность закреплены за клиниками или государственными системами, тогда как блокчейн-модель подразумевает приоритет прав пациента как субъекта данных. Это требует переопределения ролей оператора, владельца и пользователя информации.

Как совместить неизменяемость и право на удаление? Режимы, аналогичные европейскому GDPR, закрепляют право на «забвение» — удаление или деперсонализацию по запросу пациента. На практике используются гибридные схемы: персональные данные хранятся вне блокчейна, а в реестре остаются только технические ссылки и отпечатки, не позволяющие восстановить личность.

Кто несет ответственность при сбое? В распределенной системе нет единого оператора, что усложняет вопросы страхования рисков, расследования инцидентов и юридической ответственности сторон. Поэтому регуляторы предпочитают запускать проекты в формате «песочниц» с ограниченным числом участников и четко описанными сценариями.

Сегодня в большинстве стран применение медицинского блокчейна ограничивается такими кейсами, как клинические исследования, трансграничные консультации и обмен лабораторными данными.

Международные кейсы: от пилотов к инфраструктуре

В разных регионах мира блокчейн в здравоохранении развивается неравномерно и встраивается в уже существующие цифровые платформы.
В США блокчейн используется как дополнительный слой обмена данными между медицинскими организациями и страховыми компаниями поверх действующих систем электронных медкарт (EHR). Это помогает сокращать дублирование записей и ускорять согласование счетов и страховых случаев.

В странах ЕС основной акцент сделан на трансграничную совместимость: пилотные проекты в Северной Европе показывают, что распределенные реестры позволяют передавать данные между странами без копирования баз и потери контроля над доступом. Такие решения вписываются в формирующуюся общеевропейскую архитектуру электронного обмена медицинской информацией.

В Азии внедрение идет быстрее: в Сингапуре и Южной Корее блокчейн используется в системах медицинской идентификации и интеграции телемедицины. Это связано с высокой цифровой зрелостью локальных систем здравоохранения и акцентом на сервисных моделях.

В России подобные решения пока находятся преимущественно на стадии пилотов и ограниченного тестирования, в том числе в сфере лабораторной диагностики, клинических исследований и отдельных региональных проектов на базе инновационных центров.

Экономика внедрения: выгоды и подводные камни

Для медицинского бизнеса и страховых компаний блокчейн — это не столько ИТ-проект, сколько пересборка процессов управления данными. Потенциальный экономический эффект проявляется там, где есть устойчивый поток информации и большое количество участников, вынужденных регулярно обмениваться данными. К ожидаемым выгодам относят:

• снижение административных издержек, связанных с обработкой и верификацией данных;
• уменьшение рисков штрафов и косвенных потерь из‑за утечек;
• ускорение взаимодействия со страховыми компаниями и партнерами;
• повышение доверия пациентов и контрагентов к цифровым сервисам.

Одновременно проявляются и скрытые риски.

• высокая стоимость интеграции с существующими ИТ-системами и необходимость модернизации инфраструктуры;
• дефицит специалистов с междисциплинарной экспертизой на стыке медицины, кибербезопасности и распределенных систем;
• длительные регуляторные согласования и отсутствие единых отраслевых стандартов;
• технологические ограничения масштабируемости.

Практика показывает, что заметный экономический эффект достигается только в тех экосистемах, где обмен данными носит регулярный характер и включает множество независимых участников.

Инвестиционный потенциал

Рынок решений на стыке блокчейна и здравоохранения пока остается на ранней стадии формирования, но демонстрирует высокие темпы роста по оценкам отраслевых исследований. При этом инвестиции концентрируются не в универсальных «платформах на все случаи», а в прикладных нишах. Среди наиболее востребованных направлений:

• управление согласием пациентов и доступом;
• защита и верификация данных клинических исследований;
• системы медицинской идентификации и аутентификации пользователей;
• безопасный обмен информацией для обучения и валидации ИИ-диагностики.

Для частных клиник такие решения становятся инструментом повышения доверия и дифференциации на конкурентном рынке. Для государства — потенциальным элементом цифровой инфраструктуры здравоохранения и контроля качества. Для инвесторов — сегментом с высоким порогом входа, значимой регуляторной нагрузкой и длинным инвестиционным горизонтом.

Медицинский блокчейн вряд ли станет самостоятельной отраслью. Гораздо вероятнее, что он будет развиваться как инфраструктурный слой над существующими медицинскими системами, а не вместо них. В ближайшие годы отрасль, вероятно, придет к гибридным моделям: централизованные хранилища и государственные платформы сохранятся, а распределенные реестры будут использоваться для управления доступом, аудита операций и подтверждения подлинности данных. В условиях цифровой медицины именно доверие к тому, как обращаются с информацией пациента, постепенно превращается в один из ключевых ресурсов. И именно за этот ресурс сегодня конкурируют технологии следующего поколения — от блокчейна до систем конфиденциальных вычислений.