Как случайное открытие ботокса определило будущее косметологии

Ботулотоксин, известный как «ботокс», является белком, производимым бактерией Clostridium botulinum.

 Clostridium botulinum — патоген, вызывающий ботулизм, тяжелое пищевое отравление, характеризующееся поражением  нервной системы.

Заболевание известно с древних времен (IX-X века). Именно тогда византийский император Лев VI запретил употребление кровяной колбасы, опасаясь отравлений. 

В 1793 году в Германии после употребления копченой кровяной колбасы одновременно заболели 13 человек, из которых 6 скончались. Подобные случаи пищевого отравления колбасой с летальным исходом были описаны и далее, в 1795-1813 годах. 

В начале XIX века немецкий врач доктор Кернер Юстина первым предложил медицинское применение токсина для лечения заболеваний, связанных с непроизвольными движениями. Он отмечал, что в малых дозах ботулотоксин может облегчить симптомы «пляски святого Витта».

После Второй Мировой войны, в 1960-х годах врач-офтальмолог  Алан Скотт обратил внимание на ботокс, отметив его расслабляющее действие на мышцы.  Он предположил, что очищенная форма токсина в малых дозах может использоваться для лечения косоглазия и блефароспазма. Это привело к созданию препарата Oculinum, одобренного в США в 1989 году. 

Обнаружение косметического эффекта ботокса произошло случайно.

Сразу после введения инъекций пациенты стали замечать, что  кожа магическим образом разгладилась.  Некоторые из них шутили, что обращаются к доктору Скотту с целью избавиться от морщин, однако Скотт лишь усмехался.

В отличие от Скотта, к словам пациентов прислушалась канадский офтальмолог Джин Каррутерс, которая поделилась наблюдениями с мужем, дерматологом Аластером Каррутерсом. Вместе они решили исследовать вопрос, провели серию экспериментов и уже в 1992 году опубликовали первое исследование о том, как ботокс способен разгладить морщины. 

Параллельно с этими исследованиями фармацевтическая компания Allergan в 1991 гду  приобрела права на препарат Скотта, переименовав  его в ботокс.

В 2002 году FDA выдало лицензию на применение ботокса в области красоты.

Сегодня развитие косметологии, и как отрасли медицины, и как направления бизнеса, невозможно представить без использования ботулотоксинов.

Как яд стал средством достижения красоты и молодости? Древнеримский врач Парацельс утверждал, что «все — яд и все — лекарство». Безопасность инъекций ботулотоксина  обеспечивается через минимальные терапевтические дозы и точечное введение. 

В последние годы у  ботулотоксина выявляется все больше лечебных свойств. 

В 2010 году инъекции ботокса в шею и голову были разрешены для предотвращения хронической мигрени. Недавно международная группа ученых подтвердила его антидепрессивное действие. У пациентов, получавших  инъекции ботокса, симптомы тревожности и депрессии снизились  на 22-72%. Одна из гипотез преполагает, что отсутствие сигнала  о «напряженных мышцах» в мозгу нарушает обработку негативных эмоций. 

В косметологии ботулотоксины используют не только для устранения морщин, но и для разглаживания рубцов, лечения излишней потливости (гипергидроза),  для осуществления безоперационной ринопластики.  

Такое широкое применение ботулотоксинов в косметологической практике приводит к тому, что доля доходов от процедур, основанных на применении ботулотоксинов в косметологических клиниках, специализирующихся на инъекционных методах лечения, занимает 40% и более. 

Не случайно в 2022-2023 годах объем рынка препаратов группы ботулотоксинов  увеличился в натуральном выражении в три раза, а в денежном выражении — в 2 раза, с 1,7 млрд руб. до 3,4 млрд. руб.  При этом существенно выросла доля розничных (аптечных) продаж ботулотоксинов, что, к сожалению, говорит о росте «серой» составляющей косметологического рынка.  

 Несмотря на то, что препараты с ботулотоксином хорошо изучены и безопасны при правильном применении, инъекции должны делать только врачи,  прошедшие специальное обучение по  применению ботокса. 

Многих в перспективе проведения терапии  ботулотоксинами смущает то, что для инъекций используется препарат, содержащий токсины. Однако токсичность ботулотоксинов проявляется только при одномоментном введении  2000 флаконов (как у любого лекарства, передозировка опасна), в то время как косметологическая доза у взрослых  людей редко превышает один флакон.

Процедура не является дешевой. Представьте себе 15 миллиардов долларов. Примерно столько  стоит один килограмм чистого ботулотоксина. 1 единица препарата — это не один миллилитр, и не один миллиграмм, как думают многие, а примерно 3*107 молекул.