Летом 2023 года состоялся FHIR Meetup #11: прикладные разработки на FHIR

Встречу организовала компания «Нетрика Медицина» (входит в N3.Group и ГК «Ташир МЕДИКА») — разработчик государственных информационных систем для цифрового здравоохранения.

«Для нас важно объединять усилия многих разработчиков для создания функциональных систем и развития лучших практик цифрового здравоохранения на благо врачей и пациентов. Национальное руководство по реализации HL7 FHIR в дополнение к имеющимся структурированным электронным медицинским документам (СЭМД) на базе HL7 CDA позволит лучше стандартизировать медицинские записи и направить усилия разработчиков на процессы медицинской деятельности и процессное взаимодействие между собой», — подчеркивает руководитель отдела продаж и развития «Нетрика Медицина» Андрей Дюков.

FHIR Meetup #11 открыл председатель рабочей группы HL7 FHIR Россия Евгений Коган. В своем вступительном слове он рассказал об актуальном статусе работы над национальным руководством и прикладными руководствами, представил предстоящие этапы разработки и развития FHIR Ru Core.

Реализация HL7 FHIR в рамках цифровой интеграционной платформы «N3.Здравоохранение»

Практике реализации HL7 FHIR с учетом взаимодействия по стандарту HL7 СDA в рамках цифровой интеграционной платформы «N3.Здравоохранение» посвятил свой доклад Андрей Дюков. Концентрируясь на процессах медицинской деятельности и создании условий для применения усилий многих компаний и их лучших практик, мы всегда сталкиваемся с интеграционным подходом. В этой области HL7 FHIR открывает уникальные возможности как глубоко проработанная база знаний по медицинским записям.

Андрей Дюков также подчеркнул, что HL7 FHIR и HL7 CDA выступают как взаимодополняющие стандарты и способны обеспечить интеграционную синергию, необходимую для создания решений нового качества. Интеграционный подход независимо от стандарта позволяет государственным и частным заказчикам не довольствоваться тем, что есть, а выбирать лучшее. Только интеграционный подход будет развивать и усиливать наш внутренний рынок медицинских информационных решений. Синергия двух стандартов HL7 CDA и HL7 FHIR лишь объединяет и укрепляет рынок единым языком технического взаимодействия.

«В давней дискуссии между сторонниками FHIR и сторонниками CDA впервые появилось новое измерение. В докладе Андрея Дюкова прозвучала мысль о том, что необходимо перестать противопоставлять FHIR и CDA. Для передачи медицинских данных могут использоваться оба этих HL7-стандарта, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. Очевидно, что описание HL7 FHIR медицинских записей хорошо дополняет принятую сейчас в России технологию передачи медицинских документов HL7 CDA», — отмечает Евгений Коган.

Тема сопоставления различных стандартов семейства HL7 стала основной в докладе заместителя руководителя регламентной службы ведения федерального реестра НСИ Минздрава России (ФГБУ ЦНИИОИЗ), президента российского дивизиона HL7 Сергея Швырева. В своем выступлении он выделил сильные и слабые стороны стандартов HL7 FHIR и HL7 CDA применительно к созданию и передаче структурированных электронных медицинских документов (СЭМД). Сергей Швырев также рассказал о работе ЦНИИОИЗ по созданию и развитию руководств по реализации СЭМД, особо отметив конструктивное сотрудничество с компанией «Нетрика Медицина» в части отработки технологии извлечения данных из СЭМД.

Денис Завьялов представил FHIR платформу Aidbox и широкую линейку инструментов для работы с HL7 FHIR, созданных компанией Health Samurai. Он рассказал про распространение FHIR в мире и FHIR-First подход к разработке медицинских IT-решений. Денис похвалил рабочую группу HL7 FHIR Россия за оперативный старт работы с новой версией стандарта.

Примеры внедрения HL7 FHIR в отдельных областях здравоохранения

Несколько спикеров рассмотрели примеры внедрения стандарта в отдельных областях здравоохранения. Руководитель проектного офиса «Медицина» АО «Объединенная приборостроительная корпорация» (в составе «ГК Ростех») Антон Кокин рассказал о пилотном использовании HL7 FHIR в федеральном проекте «Персональные медицинские помощники» (ПМП), нацеленном на развитие дистанционного мониторинга пациентов в России. Применение этого стандарта на практике облегчает и ускоряет интеграцию с федеральным сегментом ПМП для 8 регионов России, участвующих в проекте.

Применение HL7 FHIR в рамках системы управления здоровьем на предприятии «Профмед» представил руководитель проектов компании «Медлинкс» Артем Павлов. Использование стандарта позволило разработчику обеспечить сбор данных из различных внешних источников и привести их к единому представлению. Стандартизация и структурирование информации в контексте FHIR предоставило возможность использовать в системе сервисы поддержки принятия решений (CDS), а также проводить анализ и строить отчеты практически по любому срезу медицинских данных.

Другое «нишевое» применение HL7 FHIR презентовал Олег Пензин, директор по данным и аналитике компании «МираМедикс». Компания использует стандарт в своей платформе для врачей-онкологов и их пациентов «МираМедикс Онколинк», предлагающей высокоспециализированные решения для онкологии, такие как организация работы онкологических консилиумов и планирование химиотерапии, ведение пациентов со злокачественными новообразованиями на всех этапах оказания помощи. Докладчик представил опыт «МираМедикс» по использованию стандарта FHIR для интеграции продуктов компании в ГИСЗ регионов присутствия.

Практикой внедрения национального руководства HL7 FHIR в Эстонии поделился ведущий эстонский эксперт Игорь Босенко. Он рассказал о взаимосвязи национального руководства (EEBase) и прикладных руководств, об опыте создания регистра пациентов (Master Patient Index) на уровне страны. Игорь рассказал о процессе создания и публикации национальных руководств, базирующиеся на программном обеспечении и стандартах с открытым кодом. Игорь, как независимый эксперт, выразил мнение, что зачастую странам с собственной выстроенной и сложившейся повесткой информатизации здравоохранения недостаточной довольствоваться базовым национальным руководством, а значит, российские эксперты идут правильным путем, работая над Core и прикладными руководствами.

Видеозаписи выступлений

В целом российские эксперты сошлись во мнении, что работа над FHIR RU Core ведется в нужном направлении, а использование единого стандарта описания медицинских сообщений HL7 FHIR хорошо дополнит имеющийся обмен медицинскими документами HL7 CDA.